ASAN'S PRIDE - TOTAL & PARTIAL REPLACEMENT

아산재건 자랑거리
미세현미경/내시경 척추수술

ASAN RECONSTRUCTIVE ORTHOPAEDICS 

지금 내게 정말 필요한
척추 수술은
무엇일까요? 

명의의 철학

 허리 통증으로 수개월을 버텼습니다.
약도, 주사도 효과가 없었습니다. 이제 수술을 해야 한다면, 내시경일까요, 절개일까요?

아산재건정형외과는 '수술 방법'보다 '당신의 상태'를 먼저 봅니다.
미세현미경이 답일 수도, 내시경만으로 충분할 수도, 비수술 치료가 더 현명할 수도 있습니다.
우리는 '가능한 수술'이 아닌, '필요한 만큼만'을 제안합니다. 

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ASAN RECONSTRUCTIVE ORTHOPAEDICS 

척추수술은 
많이 제거하는 것이 아니라
신경이 숨 쉴 공간을 정확히
만드는 것입니다

많은 분들이 척추 수술을 '위험하고 큰 수술'로만 생각합니다.
하지만 현대 척추 수술의 목표는 명확합니다.
신경을 압박하는 원인만 정밀하게 제거하고, 척추 구조는 최대한 보존하는 것.

크게 열고 많이 제거하는 게 아닙니다. 

필요한 만큼만 작게 열고 디스크, 두꺼워진 인대, 튀어나온 뼈 등 
압박 원인만 골라내고, 관절과 근육은 가능한 한 그대로 남깁니다

아산재건은 세 가지를 중심으로 수술을 판단합니다.
얼마나 덜 손상시키면서,
얼마나 정확하게 압박을 풀 수 있는지,
재발과 불안정을 얼마나 줄일 수 있는지.

이것이 곧 안전과 결과를 결정합니다.

그래서 우리는 "할 수 있는 수술"이 아니라 "지금 꼭 필요한 수술인가"를 먼저 묻고, 

필요하다면 가장 부담 적은 방법부터 선택합니다. 

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척추수술의 기본 구분

미세현미경과 내시경, 둘 중 뭐가 더 좋은 게 아닙니다. 역할이 다를 뿐입니다.

미세현미경 척추수술
현미경으로 신경을 20배 확대해 보며
압박 원인을 정밀 제거합니다.
·
절개: 약 3cm 내외
·
넓고 안정적인 시야 확보
·
심한 신경 압박에 유리
→ 압박이 강할 때, 가장 확실한 감압
단일공 내시경 척추수술
8mm 구멍으로 카메라와 기구를 넣어
압박 원인만 제거합니다.
·
근육 손상 최소화
·
출혈·통증 적음
·
빠른 회복
→ 가능하면 먼저 고려, 부담 줄이는 선택

아산재건은 두 수술을 경쟁 관계로 보지 않습니다.
환자 상태에 따라 역할이 다를 뿐입니다.

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내시경도 모두 같은 내시경은 아닙니다

 같은 '내시경 수술'이라도, 구멍 개수에 따라 조직 손상과 난이도가 달라집니다.

구멍이 하나 줄어드는 건 단순히 '흉터가 작다'는 의미가 아닙니다.
근육과 연부조직 손상을 줄여 회복을 빠르게 하고, 수술 후 통증을 낮추는 것입니다.

하지만 단일공은 술자의 경험과 숙련도가 결과를 좌우합니다.
기술 이름이 아닌, 집도의의 경험이 중요한 이유입니다. 

 

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ASAN RECONSTRUCTIVE ORTHOPAEDICS 

내시경도 모두
같은 내시경은 
아닙니다

같은 '내시경 수술'이라도,
구멍 개수에 따라 조직 손상과 난이도가 달라집니다.

구멍이 하나 줄어드는 건
단순히 '흉터가 작다'는 의미가 아닙니다.
근육과 연부조직 손상을 줄여
회복을 빠르게 하고, 수술 후 통증을 낮추는 것입니다.

하지만 단일공은 술자의 경험과 숙련도가 

결과를 좌우합니다. 기술 이름이 아닌, 집도의의 경험이 
중요한 이유입니다.


양방향 내시경 (2포탈)

·
구멍 2개 사용
·
카메라와 기구를 분리해 안정적 시야 확보
·
상대적으로 넓은 작업 공간

단일공 내시경 (PSLD, One-portal)

·
구멍 1개만 사용
·
카메라와 기구를 한 통로로 운용
·
근육·연부조직 손상 최소화
·
높은 술기 숙련도 필요

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아산재건이 단일공 내시경을 선택한 이유

1
icon
구멍 하나,
손상 최소화

절개 수술 → 양방향 내시경 → 단일공 내시경
구멍이 줄어들수록 근육 손상과 회복 부담이 줄어듭니다.

2
icon
수중
수술 방식

지속적인 물 세척으로 출혈과 염증을 즉시 제거합니다.
→ 감염 위험 감소, 선명한 시야 유지

3
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빠른
회복

다음 날 배액관 제거, 상태에 따라 당일 보행 가능합니다.

4
icon
UBF
기법

한 구멍으로 양측 신경을 치료하며, 관절(facet)을 최대한 보존합니다.
→ 척추 불안정과 재발 위험 감소

 "구멍 하나로 끝낸다는 데에는,
분명한 기준이 있습니다."
 

 아산재건은 모든 환자에게 단일공 내시경을 적용하지 않습니다.
 다만 내시경이 가능한 상황이라면, 굳이 구멍을 두 개 뚫을 이유는 없다고 봅니다. 

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내 허리 상태에는,
어떤 치료가 맞을까요? 

중요한 것은 무엇이 더 센가가 아니라, 지금 내 상태에 무엇이 맞는가입니다.

✔ 치료 방법별 비교
구분약물 치료신경 주사단일공 내시경미세현미경 수술
치료단계보존 치료보존 치료최소침습 수술수술
절개없음주사 바늘1cm 구멍 1개약 3cm
조직손상없음거의 없음최소화상대적 있음
회복즉시빠름빠름수일 필요
입원불필요불필요1박 내외수일
치료목표통증 조절염증 완화원인 제거(보존)확실한 감압
 ✔ 이런 분들께 적합합니다
약물 치료
간헐적 통증, 일상생활 가능 → 아직 시술 단계 아님
신경 주사 치료
약물로 부족, 저림 반복 → 이 단계에서 수술 최대한 미룸
단일공 내시경 (PSLD)
약·주사로 일상 어려움, 압박 심하지 않음 → 수술은 필요하되, 덜 손상시키는 선택
미세현미경 수술
압박 심함, 다리 힘 빠짐, 보행 장애 → 확실한 감압이 최우선
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잘하는 수술보다,
안 해도 될 때 하지 않는 것이 더 중요합니다

아산재건의 척추 수술 원칙
·
약·주사로 일상생활 가능 → 수술하지 않습니다
·
MRI가 심해 보여도 증상 조절 → 지켜봅니다
·
기능 저하·생활 붕괴 → 수술을 고려합니다
수술이 필요하다면, 그때 미세현미경이 맞는지,
단일공 내시경이 가능한지 판단합니다.

"기술이 아닌 상태를, 방법이 아닌 필요를 먼저 봅니다."

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MEDICAL INFORMATION COLUMN

의학 정보 칼럼

낭만닥터 조훈식 원장님의 의학정보칼럼 게시판입니다.

최신정보1cm의 기적, 척추 내시경!!



아산재건정형외과, 척추내시경


아산재건정형외과, 척추 내시경!!


# 척추 통증, 이제 1cm 구멍으로 끝내는 시대



허리 통증이 시작되면 일상의 범위는 급격히 좁아집니다.

앉아 있어도 불편하고, 서 있으면 다리가 저리며, 밤에는 통증으로 숙면을 취하기 어렵습니다.

척추관 협착증이나 디스크로 신경이 압박될 경우, 통증을 넘어 저림과 근력 저하, 보행 장애로까지 이어질 수 있습니다.


많은 환자분들이 이 단계에서 수술을 고민합니다.

그러나 동시에 멈추게 됩니다.

절개가 크고 회복 기간이 길며, 나이가 많을수록 위험하다는 인식 때문입니다.


하지만 척추 수술의 방식은 이미 크게 변화하고 있습니다.

우리 병원에서 시행 중인 [한구멍 척추 내시경 감압술]은 이러한 변화의 흐름을 대표하는 수술 방법입니다.




## 1cm 구멍 하나로 시행하는 정밀 감압술


[한구멍 척추 내시경 감압술] 은

약 1cm 내외의 단일 피부 절개를 통해 내시경과 수술 기구를 동시에 삽입하여

척추관을 넓혀주는 완전 내시경 감압술입니다.


기존 개방 수술이나 현미경 수술은

시야 확보를 위해 허리 근육을 절개하거나 벌려야 했습니다.

이 과정에서 발생하는 근육 손상은 수술 후 허리 통증의 주요 원인이 됩니다.


[한구멍 척추 내시경 감압술] 은 근육을 자르지 않고

근육 사이의 자연스러운 틈을 따라 접근하여

신경을 압박하던 돌출 디스크, 비후된 황색인대, 척추관 내 병변만을 선택적으로 제거합니다.


수술 시간은 레벨 하나당 약 20분 내외로 진행됩니다.

불필요한 손상을 최소화하면서 필요한 병변만을 정확히 제거하는 방식입니다.


독일 Ruetten 등이 발표한 연구(Pain Physician, 2009)에서도

완전 내시경 요추 감압술은 평균 수술 시간이 짧고,

수술 직후부터 통증이 유의하게 감소하는 결과를 보였습니다.




## 고령 환자와 다레벨 병변에서도 가능한 이유


“나이가 많아서 수술이 부담스럽습니다.”

[한구멍 척추 내시경 감압술] 상담 과정에서 가장 자주 접하는 걱정입니다.


이 수술이 고령 환자에게 적합한 가장 중요한 이유는

출혈이 극히 적기 때문입니다.

대부분의 경우 출혈량은 수 ml에서 10ml 이내로,

수혈이 필요한 상황은 거의 발생하지 않습니다.


여러 연구에서 [한구멍 척추 내시경 감압술] 은

평균 연령 60~70대 환자에서도 안전하게 시행되었으며,

합병증 발생률은 기존 개방 수술에 비해 현저히 낮은 것으로 보고되었습니다.


또한 [한구멍 척추 내시경 감압술] 시스템은

하나의 피부 포털을 통해 1~3레벨까지 연속 감압이 가능하도록 설계되어 있습니다.

레벨 수가 증가하더라도 출혈량과 회복 부담이 크게 증가하지 않는 것이 특징입니다.


이로 인해

여러 부위의 협착으로 수술을 미루어 왔던 환자분들에게

현실적인 치료 선택지가 될 수 있습니다.




## 회복은 빠르지만, 신경 회복은 단계적으로 진행됩니다


[한구멍 척추 내시경 감압술]  후 환자분들이 공통적으로 말씀하시는 점은

수술 후 허리 통증이 거의 느껴지지 않는다는 점입니다.

이는 근육 손상이 최소화되었기 때문입니다.


다만 신경 증상의 회복은 단계적으로 진행됩니다.


* 통증은 보통 수주 이내에 뚜렷하게 감소하며

* 저림 증상은 수개월에 걸쳐 점진적으로 완화되고

* 장기간 압박되었던 신경의 근력 저하는 수년에 걸쳐 회복되는 경과를 보입니다


이는 수술의 한계라기보다

신경 조직의 생리적 회복 속도에 따른 자연스러운 과정입니다.

여러 임상 연구에서도 신경 감압 후 회복은 시간에 따라 단계적으로 진행된다고 보고하고 있습니다.


대부분의 환자분들은

수술 다음 날 배액관을 제거하고,

상태가 안정적일 경우 1박 2일 또는 다음 날 퇴원이 가능합니다.


유럽 척추 학회지(European Spine Journal)에 발표된 연구에서도

내시경 감압술을 받은 환자의 80% 이상이

수주 내 일상생활로 복귀한 것으로 보고되었습니다.




## [한구멍 척추 내시경 감압술] 이 흔하지 않은 이유


[한구멍 척추 내시경 감압술] 은

단순히 장비만 갖추었다고 시행할 수 있는 수술이 아닙니다.


내시경 환경에서의 해부학적 이해,

정밀한 기구 조작 능력,

신경 손상을 최소화하는 숙련된 술기가 모두 요구됩니다.


이러한 이유로

경기 북부 지역에서 [한구멍 척추 내시경] 을 이용해

척추 감압술을 안정적으로 시행하는 병원은 제한적입니다.

현재도 다구멍 내시경 수술이나 기존 개방 수술이 주를 이루고 있는 실정입니다.




## 척추 수술의 목적은 분명합니다


척추 수술의 목적은 명확합니다.

신경 압박을 해소하여 통증과 기능 장애를 개선하는 것입니다.


과거처럼 크게 절개하고 광범위하게 제거하는 방식보다는,

작게 접근하여 정확히 보고 필요한 병변만 제거하는 방향으로

척추 수술의 기준은 변화하고 있습니다.


[한구멍 척추 내시경 감압술] 은

이러한 흐름 속에서 임상적으로 검증된 치료 방법입니다.


모든 환자에게 적용되는 만능 수술은 아닙니다.

그러나 나이, 다레벨 병변, 수술 부담 등의 이유로 치료를 미뤄왔던 환자분들에게

충분히 고려할 가치가 있는 선택지입니다.


믿고 맡겨주세요!

책임지지 않으면 수술하지 않습니다!





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ASAN RECONSTRUCTIVE ORTHOPAEDICS FAQ

미세현미경/내시경 척추수술 
자주 묻는 질문

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